Инфекционный мононуклеоз

02.06.2016

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем, проявляющееся интоксикацией, повышением температуры тела, увеличением многих групп лимфатических узлов и специфическими изменениями в крови.

Этиология. Возбудитель (вирус Эпштейна – Барр) принадлежит семейству герпесвирусов (вирус герпеса человека 4-го типа). В отличие от других герпетических вирусов, он вызывает пролиферацию поражённых клеток и обладает онкогенной активностью.Также вирус способен пожизненно персистировать в организме человека. В окружающей среде характеризуется неустойчивостью: моментально погибает под воздействием высоких температур, при высыхании, а также при обработке любыми дезинфицирующими средствами.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек и вирусоноситель. От больного человека к здоровому возбудитель передается преимущественно воздушно капельным путем. Возможны также контактный, алиментарный и трансфузионный пути распространения инфекции. Заболевание отличается низкой контагиозностью. Заражению способствуют скученность и тесное общение больных и здоровых людей. Инфекционный мононуклеоз регистрируется преимущественно у детей и лиц молодого возраста, после 35–40 лет встречается как исключение. Заболевание выявляется повсеместно в виде спорадических случаев с максимумом заболеваемости в холодное время года. Возможны семейные и локальные групповые вспышки инфекционного мононуклеоза.

Клиническая картина. Инкубационный период варьирует от 5 дней до 1,5 мес. В некоторых случаях заболевание начинается с продромального периода продолжительностью 2–3 дня, когда наблюдаются повышенная утомляемость, слабость, понижение аппетита, мышечные боли, сухой кашель. Обычно же начало болезни острое, отмечаются высокая температура, головная боль, недомогание, потливость, боли в горле. Основными симптомами инфекционного мононуклеоза являются:

  • Повышение температуры тела до фебрильных цифр (в разгар заболевания обычно 38-40 °С). • Увеличение лимфоузлов (прежде всего шейных, и, особенно, заднешейных; размером от горошины до грецкого ореха; при пальпации плотноватые, эластичные, не спаяны между собой и окружающей клетчаткой, мало болезненны; кожа над ними не изменена; нередко встречается полиадения).
  • Поражение зева и глотки (гиперемия миндалин, язычка и дужек обычно умеренно выражена; боль в горле незначительна.Налеты на небных миндалинах белесовато-желтоватые или грязно-серые, чаще легко снимаются шпателем, могут выходить за пределы миндалин).В воспалительный процесс вовлекаются все элементы лимфоглоточного кольца, что сопровождается гнусавостью голоса, заложенностью носа, отёчностью век и лица.
  • Гепато- и спленомегалия наблюдается в 97-98% случаев.Помимо увеличения печени, возможны тошнота, ухудшение аппетита, кратковременное потемнение мочи и появление желтушности склер и кожи.
  • Изменение картины крови (на 2-3-й день болезни появление атипичных мононуклеаров, которые обнаруживаются в крови 3-4 нед, иногда несколько месяцев).
  • Сыпь появляется у незначительного числа больных (может быть пятнисто папулезной, геморрагической, розеолезной).

Заболевание продолжается от 2 до 4 недель, затем начинается постепенное выздоровление. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Профилактика. Специфическая профилактика не разработана. Для предотвращения распространения заболевания достаточно соблюдения обычных санитарно-гигиенических требований, необходимых при уходе за инфекционным больным (проветривание, влажная уборка помещения, ограничение контакта со здоровыми членами семьи, тщательная стирка и проглаживание белья и одежды больного, обработка дезинфицирующими средствами вещей, с которыми контактировал больной и выделение отдельной посуды).

Лаборант лаборатории вирусологических исследований и диагностики ВИЧ/СПИД О.А.Колесникова