Энтеровирусная инфекция (ЭВИ)

Род Enterovirus включает вирусы полиомиелита (полиовирусы 1, 2, 3 серотипов), Коксаки А (23 серотипа) и В (6 серотипов), ЭКХО (32 серотипа), не классифицированные вирусы (68 –71 серотипы).

Это + РНК-геномные, простые мелкие вирусы. Имеют большое разнообразие серологических вариантов. Характеризуются высокой устойчивостью во внешней среде, к обычным дезифектантам, стабильны в широком диапазоне рН (2-10). Вирус инактивируется препаратами, содержащими хлор от 0,3 до 0,5г/л, 0,3% раствором формальдегида, при нагревании, ультрафиолетовом облучении.

Чаще всего источником инфекции является человек (больной или вирусоноситель). Основной механизм передачи – фекально-оральный, реже – аэрозольный (первые 3 дня после инфицирования). Основной фактор передачи – инфицированная вода, пищевые продукты.

Вирусы Коксаки и ЭКХО довольно регулярно обнаруживаются во внешней среде: в сточных водах, питьевой воде, воде открытых водоемов, почве, на поверхности овощей, лапках мух, в молочных и других пищевых продуктах.

ЭВИ характеризуются летне-осенней сезонностью с максимумом заболеваемости в августе-сентябре. Основная заболеваемость относится к детям и подросткам до 14 лет, особенно младшим возрастным группам.

Инкубационный период 2-10 дней.

Первичная репродукция энтеровирусов (ЭВ) – в эпителии и лимфоидном аппарате полости рта, глотки, тонкого кишечника. Вирусемия как правило, кратковременная, но иногда бывает до 5 дней. Поражаются многие внутренние органы, серозные и слизистые оболочки ЦНС. Характерен полиорганный тропизм, множество синдромов.

При эпидемических вспышках заболеваний энтеровирусной природы отмечаются различные формы болезни.

В зависимости от ведущего симптомокомплекса различают следующие клинические формы ЭВИ: серозный менингит, герпетическую ангину, эпидемическую миалгию, острый гемморагический конъюнктивит, полиомиелитоподобную форму, энтеровирусную лихорадку, энцефаломиокардит новорожденных, эпидемический увеит, энтеровирусную миокардиопатию, желудочно-кишечную форму.

Желудочно-кишечная форма составляет 7-10 % среди других форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусная диарея может быть вызвана различными типами энтеровирусов. Длительность заболевания 3-10 дней.

При кишечной форме ЭВИ иногда отмечаются и катаральные явления (насморк, кашель, заложенность носа, гиперемия слизистой зева), миалгия, серозный менингит и другие признаки ЭВИ.

На протяжении 2-х недель вирус регулярно обнаруживается в фекалиях, что определяет период заразительности больных.

Нередко наблюдается реконвалесцентное носительство (до 5-10 мес.).

Перенесенное заболевание оставляет после себя иммунитет к тому типу вируса, которым была обусловлена инфекция.

Используются следующие методы диагностики:

— выявление вирусных агентов на культуре клеток (FL, RD, Hep-2). Вирусы Коксаки А не обладают цитопатогенным действием, но являются патогенными для мышей-сосунков. В зависимости от клинической формы заболевания материалом для выделения вируса может служить кал, рото-глоточные смывы, СМЖ, кровь на высоте виремии, секционные материал;

— обнаружение вирусспецифических антигенов в клиническом материале и пробах из объектов внешней среды методом ИФА;

— серологические методы (ИФА, НМИФ). — определение вирусной РНК (ПЦР) в клиническом материале и образцах из внешней среды.

Подготовила врач-вирусолог (заведующий лабораторией вирусологических исследований и диагностики ВИЧ/СПИД) Цеханович Н.С.