Коклюш.

28.05.2013

Коклюш — острое инфекционное заболевание с длительными приступами судорожного кашля, поражением дыхательных путей, сосудистой и нервной системы.

 Возбудитель инфекции — коклюшная палочка (палочка Борде-Жангу), малоустойчивая к физическим и химическим факторам, неустойчива во внешней среде и вне организма.

 Основным источником инфекции является больной человек, заразность которого особенно выражена в начальном периоде болезни. По мере развития заболевания контагиозность больных снижается и к концу 6-й недели, даже при затянувшемся кашле, они не опасны для окружающих.Активным источником инфекции являются больные легкой (атипичной) формой коклюша, распространенность которой достаточно велика, а также носители.

 Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, непосредственно в окружении больного, выделяющего капли слизи из дыхательных путей во время кашля. Восприимчивость к коклюшу высокая, чаще болеют дети в возрасте до 5 лет. Дети более старшего возраста, особенно старше 10 лет, болеют коклюшем редко. Среди взрослых данная инфекция встречается достаточно редко, чаще протекает в легкой форме либо бессимптомно, что затрудняет выявление инфекции.После перенесенного заболевания приобретается стойкий иммунитет, сохраняющийся в течение всей жизни. Входными воротами инфекции при коклюше являются верхние дыхательные пути.

 Возбудитель размножается на слизистой оболочке гортани, трахеи и бронхов. Токсин коклюшной палочки действует непосредственно на центральную нервную систему, раздражает нервные рецепторы слизистой дыхательных путей и приводит в действие кашлевой рефлекс. В результате возникают приступы судорожного кашля.

 Инкубационный период при коклюше- от 4 до 21 дня (в среднем 2 недели). В течение болезни различают три периода: — катаральный – длится 1-2 недели, проявляется недомоганием, умеренным повышением температуры, появлением сухого кашля, небольшого насморка; — период спазматического кашля- кашель приобретает характер белее или менее длительных приступов, возникающих преимущественно в ночные часы. Приступы спазматического кашля могут начинаться внезапно или после коротких предвестников: чувства жжения или щекотания позади грудины.

За короткой паузой следует глубокий вдох, а затем серия коротких кашлевых толчков, возникающих непосредственно один за другим без передышки. За кашлевыми толчками появляется свистящий протяжный звук (реприз), связанный с прохождением воздуха через спастически суженную голосовую щель. В течение приступа может быть несколько репризов. В конце приступа выделяется небольшое количество вязкой прозрачной слизи. Во время приступа лицо ребенка краснеет, принимает синюшную окраску, шейные вены набухают, глаза краснеют. Число приступов в сутки может составлять 8-10, а в тяжелых случаях и более.

 Продолжительность их колеблется от 1-2 до 15 минут в зависимости от тяжести течения заболевания.Между приступами при коклюше средней тяжести ребенок чувствует себя удовлетворительно, может играть и резвиться. Период спазматического кашля продолжается в среднем 3-4недели. — период разрешения- после приступа больной выделяет мокроту с зеленоватым оттенком.

Различают три основные клинические формы коклюша: легкую, среднюю и тяжелую. На тяжесть клинического течения влияет иммунизация детского населения. У привитых против коклюша заболевание протекает в основном легко и без осложнений. У маленьких детей до 1 года жизни коклюш протекает тяжело.

 Предупреждение коклюша основывается на ранней диагностике, изоляции больных и проведении активной иммунизации.

 Е.С.Горбачева, врач-бактериолог микробиологической лаборатории лабораторного отдела