Трансмиссивные заболевания

07.04.2014

Трансмиссивные болезни (лат. transmissio — перенесение на других) заразные болезни человека, возбудители которых передаются кровососущими членистоногими (насекомыми и клещами).

В большинстве своем это природно-очаговые инфекции – инфекции, распространенные на территориях, ограниченных местом обитания переносчиков (кровососущих насекомых). Возбудителями трансмиссивных инфекций могут быть самые различные микробы, переходящие от больных животных или людей в организм переносчиком, а от них — к здоровым животным или людям.

Перенос возбудителя может быть специфическим, если возбудитель размножается и (или) проходит цикл развития в организме переносчика, и механическим. Передача возбудителя происходит при укусе комарами, блохами, москитами, клещами и др., при попадании на кожу и слизистые оболочки инфицированных выделений переносчика.

Наряду с широко известными трансмиссивными инфекциями, такими как сыпной тиф, малярия, болезнь Лайма, клещевой энцефалит, существуют малоизвестные инфекционные заболевания, которые так же могут передаваться через укусы кровососущих насекомых.

Это: Чума — острая, особо опасная зоонозная трансмиссивная инфекция с тяжёлой интоксикацией и серозно-геморрагическим воспалением в лимфатических узлах, лёгких и других органах, а также возможным развитием сепсиса.

Механизм передачи разнообразен, чаще всего трансмиссивный, но возможен и воздушно-капельный. Переносчиками возбудителя являются блохи (около 100 видов) и некоторые виды клешей, поддерживающие эпизоотический процесс в природе и передающие возбудитель синантропным грызунам, верблюдам, кошкам и собакам, которые могут переносить на себе заражённых блох к жилью человека. Человек заражается не столько при укусе блохи, сколько после втирания в кожу её фекалий или масс, срыгиваемых при питании.

Естественная восприимчивость людей очень высокая, абсолютная во всех возрастных группах и при любом пути заражения. После перенесённого заболевания развивается относительный иммунитет, не предохраняющий от повторного заражения. Повторные случаи заболевания не являются редкостью и протекают не менее тяжело, чем первичные.

Геморрагические лихорадки: Желтая лихорадка, Крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Западного Нила, лихорадка Денге, лихорадка Рифт-Валли.

Желтая лихорадка – Данное заболевание распространено в Южной Америке, Западной, Центральной и Восточной Африке чаще. Передается человеку комарами. Восприимчивость болезни всеобщая. Инкубационный период – 6 дней.

Желтая лихорадка – природно-очаговая болезнь, имеющая 2 эпидемиологических типа: джунглевый (природный, зоонозный, первичный) и городской (антропонозный, вторичный). Источником инфекции в природных очагах являются животные – опосумы, сумчатые, ежи, чаще обезьяны, у которых заболевание протекает в скрытой форме.

При городском (антропонозном) типе болезни резервуаром и источником инфекции является больной человек, который становится опасен в течение последних дней инкубационного периода и первых дней болезни, переносчик возбудителя – комар Aedes aegypti.

У не привитых людей заболевание протекает остро и тяжело с повышением температуры тела, рвотой, желтухой и кишечными кровотечениями. Больной жалуется на головные боли, боли в мышцах спины и конечностях. Лицо у него багровое с синюшным оттенком, склеры глаз – красные. Также отмечаются слезотечение и светобоязнь.

Возможны осложнения – пневмония, паротиты, абсцессы почек. Особенно тяжелыми осложнениями являются миокардит и энцефалит.

Заболевание длится 10 – 15 дней и может привести к смерти.

Крымская геморрагическая лихорадка — зоонозная природно-очаговая арбовирусная инфекционная болезнь с интоксикационным и геморрагическим синдромом и высокой летальностью.

Природный резервуар возбудителя — грызуны, крупный и мелкий рогатый скот, птицы, дикие виды млекопитающих, также сами клещи, способные передавать вирус потомству через яйца, и являющиеся вирусоносителями пожизненно.

Источник возбудителя — больной человек или инфицированное животное. Вирус передается при укусе клеща, либо проведении медицинских процедур, связанных с инъекциями или забором крови. Основные переносчики — клещи Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus.

Вспышки заболевания на территории России ежегодно бывают в Краснодарском и Ставропольском крае, Астраханской, Волгоградской и Ростовской областях, в республиках Дагестан, Калмыкия и Карачаево-Черкесии. Заболевание также встречается на юге Украины и в Крыму, Средней Азии, Китае, Болгарии, Югославии, Пакистане, Центральной, Восточной и Южной Африке (Конго, Кения, Уганда, Нигерия и др.).

Лихорадка западного Нила – инфекция, передаваемая человеку при укусе комара. Возбудителем инфекции является вирус западного Нила. При заражении этим вирусом у пациента могут возникнуть неспецифические признаки, такие как повышение температуры и головные боли, встречающиеся например, при респираторных вирусных инфекциях. Однако, опасность этого заболевания состоит в том, что у определенной части пациентов после заражения болезнь принимает тяжелое течение с развитием воспаления головного мозга или энцефалита, течение которого может сопровождаться неблагоприятными последствиями и летальным исходом.

Переносчиками вируса являются комары, иксодовые и аргазовые клещи, а резервуаром инфекции — птицы и грызуны. Механизм передачи — трансмиссивный, переносчиками заболевания являются комары рода Culex, а также аргазовые и иксодовые клещи.

Лихорадка западного Нила имеет отчетливую сезонность — позднее лето и осень. Чаще заболевают люди молодого возраста.

Чаще всего вспышки лихорадки западного Нила возникают в эндемических районах в жаркий период лета (обычно это август и начало сентября), когда популяция комаров становится особенно активными. Инкубационный период – период между укусом комара и появлением первых симптомов – колеблется от 3 до 14 дней.

Условия заражения — пребывание в эндемичной по лихорадке Западного Нила местности (наиболее часто заболевание встречается в странах Средиземноморья, особенно в Израиле и Египте; Румынии, США, Канаде; описаны случаи болезни во Франции — на побережье Средиземного моря и на Корсике, а также в Индии и Индонезии; существуют природные очаги заболевания в Армении, Туркмении, Таджикистане, Азербайджане, Казахстане, Молдавии, России (в Астраханской, Волгоградской, Ростовской областях)).

Лихорадка Денге — острая вирусная болезнь, протекающая с лихорадкой, интоксикацией, болями в мышцах, суставах, сыпью. Некоторые варианты денге протекают с геморрагическим синдромом. Относится к трансмиссивным зоонозам.

Источник инфекции — больной человек и обезьяны, у которых инфекция может протекать бессимптомно. Больной заразен в период вирусемии. Возбудитель передается комарами Aedes aegypti, которые становятся заразными через 8—14 дней и сохраняют заражающую способность пожизненно. В теле комара вирус развивается при температуре воздуха не ниже 22 °С. Это обусловливает распространение болезни в жарких странах между 42° северной и 40° южной широты.

Заболевание эндемично во многих странах Азии, Европы, Африки. Описаны сотни случаев лихорадки в Израиле и Южной Африке. Другие вспышки наблюдали в Алжире, Азербайджане, Центрально-Африканской республике, Заире, Египте, Эфиопии, Индии, Нигерии, Пакистане, Сенегале, Судане, Румынии, Чехии, России.

Территорией риска для лихорадки Западного Нила является Средиземноморский бассейн, куда прилетают птицы из Африки. Болезнь имеет отчётливую сезонность — позднее лето и осень. Болеют преимущественно сельские жители, хотя во Франции, где эта болезнь известна под названием «утиная лихорадка», заболевают городские жители, приезжающие на охоту в долину Роны. Чаще заболевают лица молодого возраста.

Лихорадка долины Рифт (Рифт-Валли) — острое вирусное трансмиссивное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением центральной нервной системы, органа зрения, геморрагическими проявлениями и желтухой.

Впервые описана у человека во время эпидемии в долине Рифт в Кении (Южная Африка) в 1950–1951 гг.

Вирус обнаружен у комаров Culex pipiens, Eretmapodites chrysogaster, Aedes cabbalus, Aedes circurnluteolus, Culex theiler L.

Инфицирование людей происходит различными путями и также в результате укусов инфицированных комаров, чаще всего комаров вида Aedes. Возможна также передача вируса лихорадки Рифт-Валли гематофагами (питающимися кровью мухами).

Туляремия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся многообразием клинических проявлений, передающееся человеку от грызунов (водяная крыса, ондатра, заяц, суслик, сурок, крыса, мышь), реже от других животных – овец.

Это заболевание характеризуется многообразием путей передачи, кроме того возможна передача возбудителя трансмиссивным путем, т.е. при укусах кровососущих членистоногих – клещами, вшами, блохами, а также др. кровососущими насекомыми – слепнями, комарами, мухами-жигалками.

Инкубационный период, т.е. промежуток времени от момента заражения до появления первых клинических симптомов при туляремии колеблется от 3 до 7 дней (редко – 2 недели). Болезнь начинается остро, после озноба, температура тела может подниматься до 40?С. Больные жалуются на головную боль, боли в мышцах нижних конечностей, пояснице, обильное потоотделение по ночам. Продолжительность болезни различна – от 2 недель до нескольких месяцев.

Форма болезни зависит путей проникновения микроба. Так, если заражение произошло через кожу, то на месте проникновения микроба появляется покраснение, затем карбункул и в последствии — язва. Кожа на пораженном участке краснеет, припухает. Ближайшие лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации, могут нагнаиваются и изъязвляется. При попадании возбудителя на слизистую оболочку глаз отмечается покраснение и отек век, выделение гноя. При заражении через рот наблюдается поражение миндалин – покраснение, отек, образуется сероватый налет; поражаются слюнные железы. Болезнь может протекать в кишечной и легочной форме.

Чтобы избежать заражения трансмиссивными заболеваниями необходимо знать:

большинство опасных для человека кровососущих насекомых (блохи, клещи, комары, москиты, слепни, мошки и мухи) являются переносчиками тропических инфекционных и паразитарных заболеваний. Для предупреждения осложнений во время отдыха на природе необходимо избегать контактов с животными, пресмыкающимися и насекомыми, одевать одежду с длинными рукавами, брюки, ботинки с плотными гетрами или носками, применять репелленты. В вечернее и ночное время надо пользоваться электрическим фонариком, даже в городах.

Не создавайте комарам условий для размножения. Закрывайте сосуды с водой. Уберите все открытые емкости, в которых скапливается влага. Комары могут размножаться в любой лужице, которая сохраняется в течение более четырех дней.

Старайтесь не появляться в тех местах и в то время, которые они обычно избирают для своей «трапезы». В тропиках солнце садится рано, и потому многими делами людям приходится заниматься в темное время суток, когда насекомые особенно активны. Если вы будете сидеть или спать на улице в период, когда чаще всего происходят заражения через насекомых, то риск заболеть у вас повысится.

Мыло стоит недорого, поэтому чаще стирайте одежду и мойте руки, особенно после контакта с людьми или животными. Не прикасайтесь к трупам животных. Не трогайте руками свой рот, нос, глаза. Одежду нужно стирать регулярно, даже если на вид она еще чистая. Некоторые запахи привлекают насекомых, поэтому лучше не использовать ароматизированные моющие средства и средства личной гигиены.

Во время сна необходимо пользоваться противомоскитными сетками, лучше с инсектицидной пропиткой. Все окна и двери в помещении должны быть закрыты сеткой для защиты от насекомых.

При выезде в страны Южно-Американского и Африканского континентов, где требуется обязательное проведение профилактических прививок, являющихся единственной мерой предупреждения этого опасного заболевания, необходимо получить однократную прививку, которая проводится не позднее, чем за 10 дней до выезда, иммунитет сохраняется в течение 10 лет, после чего проводится повторная прививка. Без международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки выезд в неблагополучные страны запрещается.

Сделать профилактическую прививку в Республике Беларусь и получить международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки можно в УЗ «19-я центральная поликлиника Первомайского района г. Минска» (г.Минск, пр.Независимости, 119).

Отделение особо опасных инфекций