Устойчивость к противомикробным препаратам

В первой половине прошлого века разработка и применение антибактериальных препаратов стала настоящим спасением, микроорганизмы почти в 100 % случаев оказывались чувствительными к этой терапии. Чтобы лечить больше быстрее и эффективнее, врачи назначали антибиотики всегда и везде, где был намек на инфекцию. Дело дошло до того, что главный хирург США Вильям Стеворд в 1969 году на слушаниях по вопросам медицины в Конгрессе заявил, что «пора зарыть книгу инфекционных болезней», имея в виду появление все новых и новых антибиотиков и успехи в лечении инфекционных болезней, обусловленные их применением.

Однако реальность оказалась куда более серьезной: различные микроорганизмы стали проявлять устойчивость к лекарственным средствам, меняется спектр возбудителей, грамположительная флора сменилась на грамотрицательную и наоборот, патогенная — на условно-патогенную, а инфекционные заболевания по-прежнему являются основной причиной смертности в мире в странах с различным уровнем дохода.

Почему же устойчивость к противомикробным препаратам является такой глобальной проблемой? По мнению экспертов ВОЗ, причин несколько:

1. Инфекции, вызываемые устойчивыми микроорганизмами, чаще приводят к смерти и затрудняют борьбу с инфекционными заболеваниями, так как пациенты остаются заразными на протяжении длительного времени, что потенциально способствует передаче устойчивых штаммов другим людям.

2. Создается угроза возвращения к «доантибиотиковой» эре: многие инфекционные болезни могут стать неконтролируемыми и свести на нет прогресс на пути достижения к 2015 году связанных со здоровьем целей тысячелетия в области развития Организации Объединенных Наций.

3. Устойчивость к противомикробным препаратам приводит к повышению затрат на медицинскую помощь в связи с необходимостью использования более дорогостоящих методов лечения.

4. Устойчивость возбудителей ставит под угрозу завоевания здравоохранения для общества: без эффективных противомикробных препаратов для лечения и профилактики инфекций успех таких видов лечения, как транс¬плантация органов, химиотерапия при онкологических заболеваниях и основные хирургические операции, окажется под угрозой.

5. Устойчивость к противомикробным препаратам угрожает безопасности в области здравоохранения и наносит ущерб торговле и экономике: возрастающие объемы глобальной торговли и поездок способствуют быстрому распространению устойчивых микроорганизмов в отдаленные страны и континенты.

Причины развития антибиотикорезистентности до конца не установлены, однако не вызывает сомнения, что важную роль в этом играет:

• применение АБП с профилактической целью, что приводит к селекции резистентных штаммов микроорганизмов;

• самостоятельное приобретение населением АБП и самолечение различных заболеваний без консультации врача (33,2% случаев);

• применение АБП при вирусных инфекциях (гриппе, ОРВИ и др.), при которых они неэффективны;

• легкость возникновения у бактерий генных мутаций: приспособляемость одноклеточных микроорганизмов фактически беспредельна;

• несоблюдение пациентами назначенного лечения;

• использование антибиотиков в сельском хозяйстве.

Где же выход?

• Медики категорически требуют исключить самолечение.

• От самих врачей требуется корректное назначение антибиотиков.

• Усиление надзора за устойчивыми к данным препаратам инфекциями.

• Усиление контроля за использованием антибиотиков в животноводстве и пищевом производстве.

• Разработка новых антибиотиков.

• Использование препаратов бактериофагов.

Что может сделать каждый из нас?

Люди могут помочь в противодействии развитию устойчивости посредством:

• использования антибиотиков только в том случае, когда они назначаются врачом;

• полного соблюдения предписанного режима принятия антибиотиков, даже если самочувствие улучшается;

• недопущения передачи антибиотиков другим лицам или использования остатков предписанных лекарственных средств.

Врач-вирусолог Чешенок Т.В.