Дети должны рождаться здоровыми

ВИЧ-инфекция – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который размножается в клетках иммунной системы и разрушает их. На сегодняшний день нет лекарств, которые могли бы полностью победить вирус, но есть антиретровирусные препараты, способные приостановить прогрессирование ВИЧ-инфекции, позволяя человеку жить полноценной жизнью.

Многие люди не знают о своём ВИЧ+ статусе, так как симптомы ВИЧ-инфекции мало чем отличаются от симптомов обычной простуды; появляется недомогание, повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, сыпь, боли в горле и суставах. Однако эти симптомы вскоре исчезают, а иногда и вовсе не проявляются.

ВИЧ-инфекция – это не приговор материнству. В большинстве случаев ВИЧ+ женщина, выполняющая все рекомендации врачей (ответственно относится к лечению, не пропускает приём лекарственных препаратов, регулярно проходит лабораторное обследование), может родить здорового ребенка. Благодаря современным достижениям медицины, риск передачи ВИЧ от ВИЧ+ матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания можно снизить до менее 1–2 %. Это огромный прорыв, позволивший тысячам женщин родить здоровых детей в отношении ВИЧ-инфекции.

Риск вертикальной передачи ВИЧ без профилактических мероприятий колеблется от 10 до 40 %.

Комплекс мер по предотвращению передачи ВИЧ от женщины, живущей с ВИЧ, ребенку называется профилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР).

Пути передачи ВИЧ от ВИЧ+ матери ребенку

Инфицирование может произойти на трех этапах:

1. Во время беременности (через плаценту).
2. Во время родов (при контакте ребенка с кровью и вагинальным секретом матери).
3. После родов (через грудное молоко при вскармливании).

Риск внутриутробного инфицирования ребенка составляет 15 – 30 % при отсутствии профилактических мероприятий. Поэтому самый важный шаг в ранней диагностике ВИЧ-инфекции – своевременное тестирование на ВИЧ.

Тестирование на ВИЧ беременных женщин в нашей стране является обязательным. Также предлагается пройти тестирование и их супругам (партнерам). Тестирование на ВИЧ не занимает много времени, проводится бесплатно в государственной системе здравоохранения. Точность теста приближается к 100 %. Закон гарантирует конфиденциальность обследования на ВИЧ.

Если диагноз подтвержден, женщине назначают антиретровирусную терапию (АРТ). Цель терапии – достичь и поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку (когда вируса в крови так мало, что тесты его не улавливают) к моменту родов и далее. При неопределяемой вирусной нагрузке риск передачи ВИЧ ребенку стремится к нулю.

Риск инфицирования во время родов самый высокий и составляет до 75 %. Тактика родов зависит от вирусной нагрузки у матери:

если вирусная нагрузка неопределяемая – возможны естественные роды, если нет других акушерских противопоказаний;

если вирусная нагрузка высокая или неизвестная – рекомендуется плановое кесарево сечение, которое позволяет избежать контакта ребенка с инфицированными биологическими жидкостями матери во время прохождения через родовые пути.

Все дети, рожденные от ВИЧ + матерей, в течение первых 6-12 часов жизни получают курс антиретровирусной профилактики, защищающей ребенка от возможного заражения во время родов (продолжительностью 28 дней, выдается бесплатно).

Дети, рожденные от ВИЧ+ матерей, подлежат диспансерному наблюдению, которое заканчивается при получении у ребенка отрицательных результатов обследования на ВИЧ в 18 месяцев. В течение периода наблюдения ребенка обследуют с помощью специальных ДНК-ПЦР-тестов, которые проводятся на 2-5 день жизни, в 8-10 недель и в 4 месяца.

Вопрос безопасного вскармливания младенца требует особого внимания и совместного принятия решения с врачом-педиатром. Настоятельно рекомендуется искусственное вскармливание детей, рожденных от ВИЧ+ матерей как одно из основных условий снижения риска передачи ВИЧ, который при грудном вскармливании составляет 10 – 20%. В Республике Беларусь все дети, рождённые женщинами, живущими с ВИЧ, до 1 года получают бесплатно смеси для заместительного вскармливания (необходимо обратиться к врачу-педиатру по месту медицинского обслуживания ребенка).

Сегодня ВИЧ инфекция у матери – это не препятствие для рождения здорового ребенка. Необходимо помнить, что от состояния здоровья матери непосредственно зависит ВИЧ-статус ее ребенка. ВИЧ-статус ребенка при рождении не зависит от того, является ли его отец или другие члены семьи людьми, живущими с ВИЧ.

На территории Минской области с 2024 года в рамках выполнения государственного социального заказа в области проведения профилактических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ Республиканским общественным объединением «Белорусская Ассоциация клубов ЮНЕСКО» (РОО «БелАЮ») реализовывался проект «Счастливая беременность. Осознанное материнство». За 2024-2025 годы в проект вовлечено 24 женщины, в отношении которых разработаны и реализовывались программы медико-социального сопровождения.

С июня 2026 года РОО «БелАЮ» начата реализация профилактического проекта «Счастливая беременность. Осознанное материнство в Минской области – фаза 2» (срок реализации – 5 лет).

По состоянию на 01.10.2026 в проект вовлечено 9 женщин, живущих с ВИЧ, в отношении которых разработаны и реализуются программы медико-социального сопровождения. Женщины, живущие с ВИЧ, участвуют в программе сопровождения от момента включения в программу до 4 месяцев после родов, по решению врача-инфекциониста срок сопровождения может быть продлен.

Цель программы – здоровье мамы и малыша. В рамках программы женщины получают:

информацию по вопросам приема АРТ, важности искусственного вскармливания ребенка;

консультации узкопрофильных специалистов как медицинских, так и немедицинских учреждений (врача-инфекциониста, акушера-гинеколога, психолога, юриста и др.);

помощь в доставке АРТ, записи к врачам-специалистам;

компенсацию стоимости диагностики и лекарственных средств;

помощь в восстановлении документов и другие услуги в решении социальных и медицинских проблем; консультации по широкому спектру вопросов жизни с ВИЧ-инфекцией людьми, имеющими собственный опыт жизни с ВИЧ.

Необходимо помнить, что своевременное обращение в медицинское учреждение и выполнение рекомендаций врачей повышает эффективность проведения профилактических мероприятий и, следовательно, способствует сохранению здоровья и снижению риска передачи инфекции ребенку.

Отдел профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов Минского облЦГЭОЗ

горячая линия по профилактике ВИЧ-инфекции:

271-63-26, 360-65-03