Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами среди населения Минской области в 2025 году

В 2025 году на территории Минской области показатель суммарной заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами (далее – ПВГ) составил 53,11 случаев на 100 тысяч населения, и находился на уровне 2024 года (57,34 случаев на 100 тысяч населения).

Преимущественно выявлялись хронические формы ПВГ – 97,7 %, доля острых форм ПВГ составила 2,3 %, в т.ч. по нозоформам:

хронический вирусный гепатита С – 75,9 %,

хронический вирусный гепатит В – 21,8 %,

острый вирусный гепатит С – 1,6 %,

острый вирусный гепатит В – 0,7 %.

Традиционно ежегодно среди населения превалирует инфицирование вирусом гепатита С, который выявлен в 77,1 % случаев. Инфицирование вирусом гепатита В выявлено в 21,9 % случаев. Сочетанное инфицирование сразу несколькими вирусами – в 1,0 % случаев (в т.ч. B+D – 0,1 %; В+D+C – 0,1 %; B+C – 0,8 %). По данным обзора литературы установлено, что инфицирование сразу несколькими гепатотропными вирусами может неблагоприятно влиять на клинический прогноз заболевания и способствовать его более быстрому прогрессированию.

Вирусный гепатит В является вакциноуправляемой инфекцией. Вакцинация против гепатита В в нашей стране внедрялась поэтапно: с 1997 года – вакцинация новорожденных детей от матерей с диагнозом ПВГ и медицинских работников, с 1999 года – всех новорожденных детей и 13 – летних подростков. Таким образом, в целом по стране (в т.ч. по области) сформирована когорта привитых лиц до 38-летнего возраста. Проведение вакцинации против гепатита В благоприятно влияет на уровень заболеваемости данной патологией, который в 3,4 раза ниже уровня заболеваемости всеми нозоформами гепатита С, соответственно составляя 11,96 и 41,15 случаев на 100 тысяч населения.

В структуре заболевших ПВГ по полу преобладали мужчины – 59,1 %, доля женщин составила 40,9 %.

Наибольшие уровни заболеваемости ПВГ зарегистрированы в возрастных группах 40-49 и 50-59 лет, превышающие уровни заболеваемости общего населения соответственно в 2,3 и 1,7 раза. Доля возрастной группы 40 – 59 лет в структуре заболевших ПВГ составила 59,9%.

В структуре установленных путей передачи превалировал половой путь передачи – 33,0 %, проведение парентеральных немедицинских манипуляций (тату, пирсинга, маникюра, других процедур) в неприспособленных местах (вне специализированных салонов, на дому у знакомых, частных лиц) – 19,2 %.  Уменьшилась доля лиц, имеющих опыт употребления инъекционных наркотиков, которая составила 6,8 % от всех заболевших (2024 год – 14,4 %). 3,4 % пациентов инфицировались контактно-бытовом путем (указали на использование чужих бритвенных и маникюрных принадлежностей, контакт с поврежденными кожными покровами других людей).

В социально-профессиональной структуре заболевших случаи выявлялись как среди работающего (55,8 % случаев), так и неработающего населения (42,2 %), также зарегистрировано 4 случая ПВГ среди учащихся ССУЗов, 1 – у студента ВУЗа, 3 – у школьников, 7 – среди прочих контингентов.

В целях предупреждения распространения гепатита В в очагах гепатита В и микст-гепатита В+С проводится бесплатная вакцинация против гепатита В контактным лицам, по итогам 2025 года уровень охвата вакцинацией против гепатита В контактных лиц составил 95 % от подлежащих.

В 2020 году Министерством здравоохранения Республики Беларусь утвержден «План мероприятий по элиминации вирусного гепатита С в Республике Беларусь на 2020 – 2028 годы», в соответствии с которым предусмотрено проведение бесплатного лечения пациентов с диагнозом гепатита С с достижением их полного излечения от заболевания. В 2025 году на территории Минской области курс противовирусного лечения гепатита С прошли 405 пациентов.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ:

Как защитить себя, когда вирус не дремлет?

• Прививка vs Вирус: сделайте прививку против гепатита В!

Вирусный гепатит В является вакциноуправляемой инфекцией. ВОЗ обращает особое внимание, что своевременная вакцинация против гепатита В является также эффективным методом профилактики вирусассоцированного рака печени. Вакцинация против гепатита В является самым надежным способом защиты от инфекции и ее отдаленных последствий. Реакции на введение вакцины слабые и проходят через 2-3 дня после введения. Может возникнуть местная реакция в месте введения вакцины в виде болезненности, припухлости, покраснения. Другие реакции (например, повышение температуры тела) встречаются редко или очень редко. Противопоказанием к введению вакцины является повышенная чувствительность к пекарным дрожжам или другим компонентам вакцины. Перед вакцинацией проводится врачебный осмотр и выявление возможных противопоказаний.

Научно доказано: вакцины против гепатита В являются высокоиммуногенными, их трехкратное введение сопровождается образованием антител в защитном титре не менее, чем у 90 % привитых лиц. По данным ВОЗ защитным титром антител после вакцинации считается концентрация антител, превышающая 10 мМЕ/мл. Однако, даже если по истечении времени защитный уровень антител в крови снижается, в организме привитого человека формируется иммунологическая память об антигене, и при попадании в организм новой дозы вируса гепатита В «клетки памяти» (Т-лимфоциты) узнают антиген и запускают механизм выработки новых защитных антител.

• Не практиковать (минимизировать) рискованные формы поведения.

Например, избегать случайных половых контактов. Использовать презерватив при сексуальных контактах. Быть верным друг другу в паре. Проблемным является то, что с возрастом люди реже используют презервативы, считая, что они необходимы преимущественно для предупреждения нежелательной беременности. Зрелый возраст не защищает от ПВГ, и поэтому использование презерватива должен быть всегда в приоритете.

• Не пробовать наркотики (! никакие и нигде) или отказаться от их употребления.

Но если человек употребляет наркотические вещества и отказаться от их употребления в определенный период жизни не может, важно пользоваться только индивидуальными одноразовыми стерильными шприцами, иглами, растворами для инъекций, в т.ч. есть возможность бесплатно обменивать шприцы/иглы в рамках действующих в стране профилактических программ снижения вреда для людей, употребляющих наркотические вещества.

• Не проводить любые парентеральные немедицинские процедуры в неприспособленных местах.

Чтобы дань моде и красоте не обернулась риском для здоровья рекомендуется татуировки, перманентный макияж, пирсинг, маникюр, педикюр и другие аналогичные процедуры делать только в специализированных учреждениях и салонах.

• Личная гигиена = личная безопасность!

Для каждого человека важно индивидуально использовать предметы личной гигиены (бритвенные станки и другие бритвенные принадлежности, маникюрные приборы, ножницы, мочалки, зубные щетки, полотенца, расчески с острыми зубцами и т.п.).

• Здоровый ребёнок = счастливая семья!

Средний риск передачи вируса гепатита С от матери ребенку составляет до 10 %, гепатита В (при отсутствии специфической профилактики) достаточно высок и достигает 60 %.

Для профилактики передачи вируса ПВГ от матери ребёнку все беременные женщины в обязательном порядке обследуются на наличие вирусов ПВГ.

Если женщина, болеющая гепатитом С, планирует беременность, то вначале ей необходимо обратиться в учреждение здравоохранения для прохождения лечения гепатита С в первоочередном порядке, и только после излечения планировать беременность. Во время беременности лечение гепатита С не проводится.

Для профилактики передачи гепатита В детям, родившимся от матерей с гепатитом В, обеспечивается введение иммуноглобулина человека против гепатита В в первые 12 часов жизни, а также используется специальная схема вакцинации против гепатита В: 0-1-2-12 ( 1-ое введение вакцины проводится в первые 12 часов жизни, 2-ое – через 1 месяц после 1-го введения, 3-е – через 2 месяца после 1-го введения, 4-ое – через 12 месяцев после 1-го введения). По определенным клиническим показаниям (например, высокая вирусная нагрузка) беременной с диагнозом ХВГВ назначается противовирусное лечение против гепатита В.

Вышеперечисленные профилактические мероприятия снижают риск передачи вирусов ПВГ от матери ребенку до минимума. Поэтому очень высоки шансы родить здорового ребёнка. Грудное вскармливание новорожденных от матерей с ПВГ не запрещено, так как установлено, что концентрация вирусов ПВГ в грудном молоке в 100 раз ниже его концентрации в крови, а липазы грудного молока обладают противовирусной активностью. В отдельных ситуациях, когда у матери имеются травмы сосков, и в целях предупреждения контакта новорожденного с кровью матери, рекомендуется временно перейти на искусственное вскармливание ребенка до выздоровления матери.

• Для профилактики передачи вируса ПВГ в семье необходимо:

использовать презерватив во время полового контакта (если не планируется беременность),

индивидуально иметь и использовать предметы личной гигиены всем членам семьи,

заклеивать повреждения кожных покровов лейкопластырем,

во время ухода в домашних условиях за человеком, болеющим ПВГ (например, во время обработки ран, проведения уколов) использовать одноразово медицинские перчатки,

при получении травмы контактным лицом во время ухода или при соприкосновении с биологическими секретами заболевшего (например, кровью) тщательно промыть повреждение (рану) под проточной водой с мылом и обработать 3 % перекисью водорода или другим антисептиком, заклеить место лейкопластырем,

в случае попадания брызг крови на слизистые оболочки глаз набрать проточную воду в ладони, опустить лицо к ладоням и промыть глаза, поморгав несколько раз в воде,

проводить дезинфекцию всех предметов личной гигиены и вещей, поверхностей внешней среды, на которые попала кровь заболевшего человека,

Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителя заболевания во внешней среде. Для дезинфекции необходимо использовать дезсредства, с вирулицидным спектром действия, которые разрушают вирусы ПВГ во внешней среде.

контактным лицам регулярно проходить лабораторное обследование на маркеры ПВГ (определение антител/антигенов в крови) на бесплатной основе;

контактным лицам в очагах гепатита В и микст-гепатита В+С, а также пациентам с хроническим гепатитом С, с целью профилактики микст-гепатита С+В привиться от гепатита В на бесплатной основе.

 

 

Отдел профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов Минского облЦГЭОЗ Тел. 8 (017) 360-65-06, 271-63-26, 360 -65-03