1 марта – международный День нулевой дискриминации

Инфекции, о которых не говорят вслух, или почему страх осуждения страшнее самого диагноза..?

 

Ежегодно 1 марта мировым сообществом отмечается День нулевой дискриминации, в рамках которого миллионами людей широко обсуждается и переценивается проблема такого общественного явления как дискриминация и стигматизация. Термин дискриминация (от латинского discriminatio – разделение) используется для обозначения ущемления человека в правах по различным признакам. Стигма (от греческого στίγμα – «знак, клеймо, пятно, отметина») – предвзятое, негативное отношение к человеку или группе людей, связанное с наличием у него/них каких-либо особых свойств или признаков.  Символом Международного дня нулевой дискриминации является бабочка, как способ положить конец дискриминации и работать в направлении позитивных преобразований. Лозунг Международного дня нулевой дискриминации 2026 года «Давайте уважать друг друга» призывает не разделяться, а объединяться. Только так можно решить самые сложные проблемы.

Вместе с тем, исторически и биологически сложилось, что общество «защищает» себя от других людей «не похожих на большинство». Но в основе этих социально разделяющих явлений заложены разнообразные страхи, предубеждения, предрассудки, стереотипы, отсутствие достоверных знаний по отдельным проблемам, что отражается в поведении людей, в их взглядах, практических действиях и поступках по отношению к другим «не похожим» людям. Поэтому, несмотря на взятые странами мира обязательства по защите прав каждого человека, разные группы людей продолжают сталкиваться с проблемой дискриминации и/или стигмы, например, по возрасту, полу, национальности, вероисповеданию, уровню образования, профессии, убеждениям, по состоянию здоровья и другим обстоятельствам.

Многие люди не задумываются о том, что в отношении ряда инфекционных заболеваний, например, таких как ВИЧ-инфекция и парентеральные вирусные гепатиты В, С, проблема стигматизации является не только психологической на индивидуальном уровне для конкретного пациента, а также клинической и эпидемиологической проблемами на популяционном уровне для общества в целом, которые блокируют доступ к услугам по профилактике и лечению заболеваний. В основе этих проблем лежат следующие аспекты.

В идеале, у любого человека должна быть возможность обратиться за добровольным обследованием на ВИЧ и гепатиты В и С, чтобы узнать свой результат без страха перед последствиями, не скрывать свой диагноз и получать поддержку в своем окружении. Однако многие люди, живущие с ВИЧ и гепатитами В и С, боятся общественного осуждения больше, чем последствий заболевания для своего здоровья.

По результатам проведенного в нашей стране исследования среди людей, живущих с ВИЧ (участвовало 754 человека), каждый второй (!) из них сообщил, что после установления диагноза ВИЧ-инфекции сталкивался с тем или иным видом дискриминации и стигматизации: устное порицание, неприязненное отношение со стороны посторонних людей, проблемы в семейных отношениях, отказ в трудоустройстве (иногда – увольнение),  реже – факты физического насилия. Каждый пятый (!) респондент отметил снижение уверенности в себе, способности справляться со стрессом, достигать личных и профессиональных целей, каждый третий (!) указал на снижение способности вступить в близкие отношения и уменьшение желания иметь детей. Таким образом, у части респондентов положительный ВИЧ-статус оказал негативное влияние на различные аспекты жизни.

Незнания формируют мифы, мифы – устойчивые ошибочные труднопреодолимые убеждения. Например:

• В обществе живет стойкое убеждение, будто ВИЧ-инфекция – это проблема, затрагивающая только узкий круг людей, ведущих асоциальный образ жизни, например, потребителей инъекционных наркотиков. Однако на самом деле, удельный вес данной группы лиц в структуре новых случаев инфицирования за 2025 год составил 10,7 % по Минской области (8,6 % – по стране). Все чаще в современных условиях ВИЧ-инфекция регистрируется у социально адаптированных и благополучных людей, которые допускают рискованное поведение, даже однократно. 85% всех случаев инфицирования ВИЧ составляют гетеросексуальные контакты без использования презерватива.
• Приписывание ВИЧ-положительным людям антигуманных качеств, например, целенаправленное заражение других людей. В то же время, каждый ВИЧ-положительный человек в нашей стране в письменном виде информируется медицинским работником о мерах предосторожности при контакте с другими людьми, об ответственности за соблюдение профилактических мер, о важности приема антиретровирусных препаратов для снижения вирусной нагрузки до неопределяемой, чтобы максимально снизить риск передачи ВИЧ другому человеку. В Минской области на 01.01.2026 99,1 % людей с диагнозом ВИЧ-инфекция принимают антиретровирусное лечение, из них у 93,8 % уже достигнута неопределяемая вирусная нагрузка. Врачи назначают лечение, предоставляемое бесплатно, всем новым пациентам с обязательным разъяснением правил приема лекарств для формирования приверженности к лечению и диспансерному наблюдению.
• Существует крайне ошибочное убеждение о том, что ВИЧ-инфекция – это смертельный приговор человеку. В наше время ВИЧ-инфекция – это хроническое заболевание, для лечения которого используются эффективные антиретровирусные препараты, способные подавлять размножение вируса в организме и предотвращать прогрессирование заболевания, не допускать развития 4-ой (последней, самой тяжёлой) стадии заболевания. Продолжительность жизни ВИЧ-положительного человека сопоставима с продолжительностью жизни человека без ВИЧ.
• Многие полагают, что ВИЧ-положительная женщина не может родить здорового ребенка. Однако, в нашей стране профилактика ВИЧ-инфекции от матери ребенку занимает важнейшее место в системе здравоохранения. Проводится ряд профилактических мероприятий: лабораторное обследование в установленные сроки беременности (например, вирусная нагрузка, число лимфоцитов в крови), прием антиретровирусных препаратов во время беременности и в родах, назначение ребёнку курса профилактического лечения сразу после рождения, по показаниям проводится родоразрешение путём кесарева сечения, исключение грудного вскармливания и предоставление на бесплатной основе заместитель­ного вскармливания на первом году жизни. Эти профилактические мероприятия увеличивают шанс родить здорового ребенка до 98 % и более.
• Стигматизирующие убеждения приводят еще к более сложной проблеме дискриминации. Например, из-за негативных установок, ошибочных представлений о путях передачи ВИЧ, предрассудков и страхов в отношении заболевания, ВИЧ-положительного человека могут уволить с работы или отказать в приеме на работу или в учреждение образования, отказать в проведении необходимых услуг. Важно понимать, что в бытовом отношении ВИЧ-позитивный человек не опасен, т.к. ВИЧ-инфекция не передается при рукопожатии, объятиях, при нахождении в одном помещении, при использовании посуды, канцелярских принадлежностей.

Люди, живущие с ВИЧ, парентеральными вирусными гепатитами, в силу сходства путей передачи, подвергаются однотипным стигматизирующим установкам. Поэтому это заболевания, о которых не говорят вслух, а страх осуждения страшнее самого диагноза и его отдаленных последствий. Постоянное социально-психологическое напряжение может неблагоприятно влиять на приверженность пациентов к получению медицинской помощи и выполнению рекомендаций медицинских работников.

В то же время, толерантное отношение к любому человеку, отсутствие предубеждений и страха в обществе, высокий уровень знаний по проблеме способны создать благоприятные условия для эффективного проведения профилактической работы, в т.ч. для прохождения обследования, своевременного обращения за медицинской помощью и лечением, формирования ответственного отношения к своему здоровью. Поэтому недопущение стигмы и дискриминации, связанной с ВИЧ, парентеральными вирусными гепатитами, способствует снижению распространения заболевания.

В международный День нулевой дискриминации важно понять то, что каждый человек имеет право на профилактику и лечение заболеваний, на уважительное и достойное отношение без стигмы дискриминации.

Отдел профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов Минского облЦГЭОЗ, тел. 271-63-26, 360-65-03, 360-65-06