Общеевропейская кампания Евромеланома-2022 «МЕЛАНОМА-ФОКУС»

Всемирный день борьбы с меланомой отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Основная его цель — привлечь внимание к профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний кожи, добиться снижения уровня смертности от меланомы, поскольку на ранней стадии развития меланома излечивается. В странах Европы эта инициатива реализуется в мае в рамках кампании «Евромеланома» («Euromelanoma»).

Меланома кожи относится к разряду злокачественных новообразований человека. Она составляет 1-4% в общей структуре онкологических заболеваний. Заболеваемость меланомой кожи во всем мире увеличивается с каждым годом. Подавляющее большинство больных – в возрасте 30-50 лет. У женщин этого возраста она развивается преимущественно на нижних конечностях (голень), у мужчин – на туловище (чаще спина); у лиц обоих полов старшей возрастной группы (65 лет и старше ) меланома локализуется преимущественно на коже лица.

Что представляет собой меланома кожи?

Меланома кожи – это злокачественная опухоль кожи, развивающаяся, как правило, из клеток, образующих пигмент меланин (от греч.melas, melanos– темный, черный). В подавляющем большинстве случаев (свыше 70%) меланома развивается  на месте врожденных или приобретенных пигментных образований – невусов (родимые пятна, родинки) и только у 28-30% – на неизменной коже. Пигментные и пигментированные образования встречаются на коже у 90% населения, причем число их колеблется от единичных образований до нескольких десятков. Существует два типа родинок:

• Меланонеопасные – обычные родинки, родимые пятна, папилломы.
• Меланоопасные – как правило, синего цвета. Из них-то и могут образовываться меланомы.

Причины и факторы риска развития меланомы.

Существует  ряд причин, факторов риска, играющих значительную роль в возникновении и развитии меланомы кожи. Они могут быть экзо- и эндогенного (внешнего и внутреннего) характера. К ним относятся:

• Солнечная радиация (ультрафиолетовые лучи), особенно для лиц, имеющих врожденные или приобретенные невусы;
• Ионизирующее излучение;
• Хронические раздражения кожи;
• Ожоги, обморожения;
• Химические, температурные или механические травмы невусов;
• Самолечение невусов;
• Нерадикально выполненные косметические вмешательства;
• Вирусная природа меланом;
• Состояние эндокринной функции организма;
• Половое созревание, беременность, климактерические перестройки в организме считаются критическими периодами, при которых возрастает риск активизации и малигнизации (превращение нормальной клетки кожи в злокачественную) пигментных невусов;
• Семейный анамнез. Многие члены некоторых семей имеют диспластические невусы (развитие ткани нетипичным для данного органа образом). Такие лица относятся к категории с высоким риском заболеваемости меланомой и должны проходить обследование через каждые 3-6 месяцев. В эту группу входят лица, перенесшие ранее меланому, а также их родственники;
• Эндогенные конституциональные особенности и характер пигментации, такие, как цвет кожи, волос и глаз, наличие веснушек на лице, руках, теле, число, размер и форма родинок на разных частях тела, реакция кожи на ультрафиолетовые лучи.

Чувствительность кожи к солнечному свету зависит от ее типа. Различают шесть типов кожи:

• Тип 1 – белая кожа, веснушки, рыжие волосы, голубые глаза;
• Тип 2 – не склонная к загару кожа без веснушек;
• Тип 3 – склонная к загару кожа, (темные волосы, карие глаза);
• Тип 4 – смуглая кожа средиземноморского типа;
• Тип 5 – очень смуглая кожа (у индейцев);
• Тип 6 – черная кожа (у африканцев).

Чаще рак кожи и меланома возникают под действием лучистой энергии солнца у лиц со светочувствительностью кожи 1 и 2 типа, с трудом загорающих и легко получающих солнечные ожоги.

Исследования показали, что меланома чаще встречается и хуже протекает у блондинов и рыжеволосых, и редко встречается у чернокожего населения, поражая у них обычно лишь кожу пальцев рук и ног или ладоней и подошв. У кастрированных по каким-либо причинам мужчин и женщин меланомы не наблюдаются вообще.

Клиника и диагностика меланомы.

Условно различают три стадии развития меланомы кожи: ранняя меланома, развитая меланома и поздняя меланома. Выявление меланомы кожи на самых ее ранних стадиях (ранняя меланома) способствует ее практическому излечению.

Симптомы меланомы.

Изменения в существующей родинке, как правило, является первым признаком у людей с развивающейся меланомой. Появление новых подозрительных родинок указывает на то, что следует срочно показаться врачу.

Умение отличать обычные родинки от злокачественных может помочь каждому самостоятельно проверять свою кожу. Существует несколько характеристик, по которым можно это сделать. Для простоты запоминания эти характеристики были сгруппированы предложившими их врачами в алфавитном порядке:

A Asymmetry

Асимметрия: Нормальные родинки полностью симметричны. Если провести воображаемую линию через их середину, то половинки должны быть полностью симметричны. В подозрительных случаях родинки выглядят неодинаково с обеих сторон.

B Border

Граница: У нормальных родинок граница четкая. Подозрительные родинки имеют размытые и/или неровные края.

C Color

Цвет: Родинки, окрашенные в более чем один цвет, или имеющие несколько различных оттенков, являются подозрительными, и должны быть показаны врачу. Нормальные родимые пятна, как правило, одного цвета, хотя могут включать более светлые и более темные оттенки одного цвета.

D Diameter

Диаметр: Если родинка больше, чем резинка на конце карандаша (около 6 мм), она должна быть обследована врачом. Это справедливо и для тех пятен, которые не имеют каких-либо других отклонений (цвет, границы, асимметрия).

E Evolution

Изменения. Если родимые пятна изменили свою численность, симметрию, границы или цвет – их необходимо показать врачу.

Если имеется родинка с подозрением на меланому, необходимо сделать ее биопсию для того, чтобы подтвердить наличие или отсутствие рака. Биопсию можно сделать несколькими способами, в зависимости от ее размера и местоположения.

Если результаты биопсии свидетельствуют о наличии меланомы, требуются дополнительные исследования, чтобы определить, насколько эта болезнь распространилась. Эти исследования могут включать снимок грудной клетки, анализы функций печени, а также другие обследования, которые назначит врач.

Лечение меланомы.

Основными методами лечения меланомы являются: хирургический, комбинированный, лучевой, комплексный, лекарственный, био- и иммунологический.

Выбор того или иного метода определяется стадией опухолевого процесса, особенностями его течения, локализацией первичного очага, общим состоянием больного.

Основным способом предупреждения развития меланомы считается своевременное удаление пигментных невусов в тех местах, где они систематически подвергаются травматизации. Абсолютными показателями к удалению невусов и пигментных пятен являются:

• внезапное их увеличение;
• изменение цвета;
• боль, зуд;
• кровотечение или воспаление.

Меры профилактики и защиты.

Вооружение населения знаниями о клинических проявлениях заболевания, воспитание личной ответственности за собственное здоровье – важнейшее условие в профилактике меланомы.

Сведите к минимуму применение лучевой терапии, ингаляции (это касается, прежде всего, блондинов и людей со светлой кожей).

Избегайте воздействия полуденного солнца, особенно находясь у моря, в тропических и субтропических странах. Время с 11 часов утра до 3 часов дня проводите в тени деревьев.

Соблюдайте технику безопасности на производстве и в учреждениях с наличием канцерогенных и химических веществ; регулярно проходите медико-профилактические осмотры на предприятиях и в учреждениях.

Немедленно обращайтесь к специалисту в случае изменения цвета, размера невуса или появления нового пигментного образования на коже.

Помните! «Безобидных» меланом не бывает. Это одна из самых злокачественных опухолей. И чем раньше она будет выявлена, тем больше шансов ее вылечить. Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций, разумная настороженность к имеющимся на коже «родимым пятнам», позволит сохранить здоровье на долгие годы.

УЗ «Минский областной кожно-венерологический диспансер»