Стигма и дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ…

ВИЧ-инфекция по-прежнему является одной из основных глобальных проблем общественного здравоохранения. Однако, благодаря расширению доступа к эффективным средствам профилактики, диагностики, лечения и ухода в связи с ВИЧ, в том числе в отношении оппортунистических инфекций, ВИЧ-инфекция перешла из смертельных инфекций в категорию поддающихся терапии хронических заболеваний, что позволяет пациентам с ВИЧ-инфекцией прожить долгую и здоровую жизнь.

«ВИЧ-инфекция как угроза общественного здравоохранения должна быть полностью ликвидирована к 2030 году» – такая амбициозная цель была поставлена в рамках Целей Устойчивого Развития восемь лет назад на 69-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Стратегия объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) «95-95-95» определяет основные задачи для достижения этой цели:

95% людей, живущих с ВИЧ, должны знать свой ВИЧ-статус;

95% людей, знающих свой ВИЧ-статус, будут получать лечение;

у 95% людей, получающих лечение, оно будет эффективно и количество вирусных частиц в крови будет снижено до неопределяемого уровня, и эти люди не будут передавать инфекцию другим.

По данным «Информационного бюллетеня, 2024», опубликованного ЮНЭЙДС, вирус иммунодефицита человека унес более 42,3 миллионов (35,7 – 51,1 млн) человеческих жизней. По состоянию на конец 2023 года в мире насчитывалось около 39,9 миллионов (36,1 – 44,6 млн) человек, живущих с ВИЧ, 96,7% из которых находились в возрастной группе 15 лет и старше. Пожизненную антиретровирусную терапию (АРВТ) в 2023 году во всем мире получали 77% взрослых и 57% детей, живущих с ВИЧ.

На начало 2024 года лишь 86% людей, живущих с ВИЧ, знали свой ВИЧ-статус, 77% получали АРВТ, из них только у 72% достигнута вирусная супрессиия.

В Беларуси с ВИЧ-положительным статусом проживает порядка 25,5 тысяч человек, в Минской области – чуть более 4200 человек.

По состоянию на 01.01.2025 в Минской области 96% людей, живущих с ВИЧ, знают свой ВИЧ-положительный статус, 97,9% получают АРВТ и у 93 % вирусная нагрузка снижена до неопределяемого уровня.

Сверхзадача организаций, занимающихся ВИЧ-инфекцией:

ноль новых заражений ВИЧ,

ноль смертей от 4 стадии,

ноль случаев дискриминации людей, живущих с ВИЧ.

Но пока последняя проблема не будет решена, достичь первых двух целей тоже не удастся.

Стигма и дискриминация являются основными препятствиями на пути к всеобщему доступу к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. По данным ЮНЭЙДС, во всем мире стигма и дискриминация ассоциируется с низкой обращаемостью за услугами по профилактике ВИЧ. Страх перед стигмой удерживает людей от прохождения тестирования на ВИЧ.

Что же такое стигма и дискриминация?

Стигма (дословно «ярлык», «клеймо позора») – это предвзятое, негативное отношение к отдельному человеку или группе лиц, связанное с наличием у него/них каких-либо особых свойств или признаков. Крайнее проявление стигматизации – дискриминация.

Дискриминация – это прямое ущемление прав, ставящее одних граждан в худшее положение по сравнению с другими. 

В большинстве случаев стигма, связанная с ВИЧ, развивается на основе сложившихся негативных установок. Люди часто способствуют стигматизации и дискриминации, отчасти из-за страха и нехватки информации. В общественном сознании стигма, связанная с медицинскими проблемами, обычно ассоциируется с теми болезнями в которых считаются повинными сами люди. В обществе живет стойкое убеждение, будто ВИЧ-инфекция – это проблема, затрагивающая только узкий круг людей, ведущих «асоциальный образ жизни», таких как потребители инъекционных наркотиков, работники коммерческого секса, мужчины, практикующие секс с мужчинами, трансгендерные люди, мигранты.

Однако, в структуре новых случаев ВИЧ-инфекции, выявленных в 2024 году, почти 85% всех случаев инфицирования составляют гетеросексуальные контакты.

Поэтому сегодня проблема ВИЧ-инфекции касается не отдельных групп людей, а всего общества и каждого отдельного человека. Важно понимать, что стигма и дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ, усиливает отрицательные последствия эпидемии ВИЧ-инфекции.

Например,

На уровне общества в целом дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ, усиливает ошибочные представления о допустимости таких действий и о том, что людей, живущих с ВИЧ, можно подвергать осуждению. В масштабе государства стигматизация и дискриминация приводят к потере контроля над распространением ВИЧ-инфекции из-за того, что люди стремятся любой ценой избежать огласки своей причастности к проблеме, либо принадлежности к стигматизируемой группе.

На уровне семьи и окружения это заставляет людей чувствовать стыд, скрывать факт наличия ВИЧ – инфекции, предпочитая не получать терапию, но оставаться полноценными членами общества в глазах окружающих.

На личном уровне у людей, живущих с ВИЧ, это вызывает излишнюю тревогу и страдания (самостигма), что само по себе приводит к ухудшению здоровья. На них как бы висит ярлык заразных неполноценных членов общества, не заслуживающих уважения. И человек, узнав о болезни, начинает скрывать свой статус, ограничивать себя в коммуникации или работе, не обращается к доктору, потому что боится, что его не примут и осудят.

Каждый из нас является источником информации и обучения других людей, транслируя окружающим свое мнение и поведение. Дайте окружающим понять, что стигматирующие выражения или дискриминация недопустимы. Не соглашайтесь со стигмой и дискриминацией если вы ее видите в своей повседневной жизни – на работе, дома или в любой другой ситуации. Мы все несем ответственность за то, чтобы создать мир без стигмы и дискриминации.

Отдел профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов

Горячая линия по профилактике ВИЧ-инфекции:271-63-26, 360-65-03