Стигма и дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ

 

В настоящее время ВИЧ-инфекция – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Средства, позволяющего излечить ВИЧ-инфекцию, пока не существует. Полностью удалить вирус из организма в настоящее время не удается, но в то же время, благодаря современным методам лечения и диагностики возможно остановить прогрессирование заболевания и не допустить развитие СПИДа* (синдрома приобретенного иммунодефицита человека), т.е. последней, наиболее тяжелой стадии ВИЧ-инфекции.

ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: на сегодняшний день этот вирус унес около 40,1 млн. [33,6–48,6 млн.] человеческих жизней. По состоянию на конец 2021 года в мире, согласно оценкам, насчитывалось 38,4 млн. [33,9–43,8 млн.] человек, живущих с ВИЧ-инфекцией, две трети из которых (25,6 млн.) проживали в Африканском регионе ВОЗ.

Перед мировым здравоохранением поставлена амбициозная задача – прекращение эпидемии СПИДа к 2030 году. Существенный вклад в профилактику ВИЧ-инфекции вносит реализация глобальной цели ЮНЭЙДС «95-95-95», которая заключается в том, чтобы к концу 2025 года 95% людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), знали о своем ВИЧ-статусе, 95% людей, знающих о диагнозе, находились на лечении и 95% ВИЧ-положительных пациентов, получающих лечение, достигли подавления вирусной нагрузки до неопределяемой. Лечение ВИЧ-инфекции рассматривается не только как эффективный метод увеличения продолжительности и качества жизни ЛЖВ, но в том числе и как важный профилактический компонент в части сдерживания распространения заболевания от человека к человеку: «Н=Н» (т.е. Неопределяемый = Непередающий).

Сверхзадача организаций, занимающихся борьбой с болезнью, — ноль новых заражений ВИЧ, ноль смертей от СПИДа и ноль случаев дискриминации инфицированных. Но пока последняя проблема не будет решена, достичь первых двух целей тоже не удастся.

Так что же такое стигма и дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ?

Стигма (дословно «ярлык», «клеймо позора») – это предвзятое, негативное отношение к отдельному человеку или группе лиц, связанное с наличием у него/них каких-либо особых свойств или признаков. Стигма чаще всего базируется на неверных представлениях о заболевании, предрассудках и страхах.

Крайнее проявление стигматизации – дискриминация.

Дискриминация – это прямое ущемление прав, ставящее одних граждан в худшее положение по сравнению с другими.

В общественном сознании стигма, связанная с медицинскими проблемами, обычно ассоциируется с теми болезнями, в которых считаются повинными сами люди. Так, в свете распространения ВИЧ-инфекции в роли объектов стигматизации могут выступать люди, живущие с ВИЧ, и так называемые «ключевые группы риска» (мужчины, практикующие секс с мужчинами, работники коммерческого секса, потребители инъекционных наркотиков, мигранты, трансгендеры и т.д.). В большинстве случаев стигма, связанная с ВИЧ, развивается на основе сложившихся негативных установок. Люди часто способствуют стигматизации и дискриминации, отчасти из-за страха и нехватки информации.

Сегодня проблема ВИЧ-инфекции касается не отдельных групп людей, а всего общества и каждого отдельного человека: вирусу безразличны пол, возраст, социальное положение, сексуальная ориентация и жизненные приоритеты человека, главное для ВИЧ-проникнуть в организм**. В настоящее время уже не существует «групп риска», но существует рискованное поведение***, которое в силу различных обстоятельств может практиковать любой человек. Человек способен передавать ВИЧ-инфекцию с того момента, как вирус попал в организм.

Исключительных симптомов, характерных для ВИЧ-инфекции, нет. Определить по внешнему виду наличие у человека ВИЧ-инфекции невозможно. Важно понимать, что любой человек вне зависимости от пола, социального статуса, уровня дохода и образования по тем или иным причинам может быть инфицирован ВИЧ и долгое время даже не догадываться об этом. Узнать ВИЧ-статус можно, только сделав тест на ВИЧ. Своевременное выявление вируса дает возможность бороться за качество и продолжительность жизни каждого отдельно взятого человека.

Важно понимать, что стигма и дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ, усиливает отрицательные последствия эпидемии ВИЧ-инфекции. Например:

На личном уровне у людей, живущих с ВИЧ это вызывает излишнюю тревогу и страдания (самостигма), что само по себе приводит к ухудшению здоровья. На них как бы висит ярлык заразных неполноценных членов общества, не заслуживающих уважения. И человек, узнав о болезни, начинает скрывать свой статус, ограничивать себя в коммуникации или работе, не обращается к врачу, потому что боится, что его не примут и осудят.

На уровне семьи и окружения это заставляет людей чувствовать стыд, скрывать факт наличия ВИЧ – инфекции, предпочитая не получать терапию, но оставаться полноценными членами общества в глазах окружающих.

На уровне общества в целом дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ, усиливает ошибочные представления о допустимости таких действий и о том, что людей, живущих с ВИЧ, можно подвергать осуждению. В масштабе государства стигматизация и дискриминация приводят к потере контроля над распространением ВИЧ-инфекции из-за того, что люди стремятся любой ценой избежать огласки своей причастности к проблеме, либо принадлежности к стигматизируемой группе.

Если у Ваших друзей или близких оказался ВИЧ, не отворачивайтесь от них****. Будьте с ними деликатны, не стесняйтесь говорить об этой проблеме. Ваша поддержка им просто необходима!

Не соглашайтесь со стигмой и дискриминацией если вы ее видите в своей повседневной жизни – на работе, дома или в любой другой ситуации. Говорите о проблеме, дайте окружающим понять, что стигматизирующие выражения или дискриминация недопустимы. Необходимо рассказывать знакомым о проблеме и о реальном положении вещей, не молчать, когда кто-то становится жертвой дискриминации, и, по возможности, поддерживать людей, живущих с ВИЧ.

 

*СПИД не разовьется, если ВИЧ-позитивный человек:

• как можно раньше узнает свой ВИЧ-статус;
• регулярно будет посещать врача-инфекциониста;
• будет проходить необходимые обследования;
• получать антиретровирусную терапию (АРТ, АРВТ);
• ответственно относиться к приему лекарственных препаратов (не пропускать их прием, соблюдать назначенную схему лечения), что позволит в ходе лечения достигнуть неопределяемой вирусной нагрузки и человек не будет передавать ВИЧ другим людям.

Эти мероприятия (проводимые в стране на бесплатной основе) составляют основу диспансерного наблюдения за пациентами с диагнозом «ВИЧ-инфекция» и направлены на удлинение продолжительности жизни и трудоспособности, предупреждение прогрессирования заболевания, профилактики и своевременного лечения оппортунистических инфекций. По последним научным данным продолжительность жизни ВИЧ-позитивного человека, приверженного к диспансеризации и лечению, сопоставима с продолжительностью жизни человека без диагноза.

**Вирус может попасть в организм человека:

• при незащищенных сексуальных контактах (вагинальном, анальном, оральном) с партнером, у которого есть ВИЧ;
• через кровь (при использовании нестерильного шприца, когда человек употребляет наркотики, а также через иглы, колющие и режущие инструменты, загрязненные кровью, содержащей ВИЧ);
• от ВИЧ+ матери ребенку (во время беременности, родов, если женщина не получает лечение, а также в период грудного вскармливания).

***Модели поведения и условия, повышающие риск заражения ВИЧ, включают:

• незащищенный анальный, вагинальный и оральный секс;
• наличие другой инфекции, передающейся половым путем (ИППП);
• вредное употребление алкоголя и употребление наркотиков в контексте сексуальных контактов;
• совместное пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием, растворами наркотиков при употреблении инъекционных наркотиков;
• несоблюдение техники безопасности при выполнении инъекций, переливания крови, пересадки тканей и медицинских процедур, сопряженных с использованием нестерильного инструмента при совершении надрезов или прокалывания кожи;
• случайные травмы от укола иглой, в том числе среди работников здравоохранения.

****ВИЧ не передается при:

• рукопожатиях, прикосновении и дружеском поцелуе;
• кашле и чихании;
• укусах насекомых и контактах с животными;
• пользовании общей посудой;
• использовании общих ванн и туалетов;
• посещении бассейна и через предметы обихода.